妊娠糖尿病有哪些影响
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妊娠期糖尿病是怀孕期间最常见的健康问题之一,2%~7%的准妈妈会发生妊娠期糖尿病。妊娠期血糖高对孕妇和宝宝都会造成一定影响。

妊娠期糖尿病对孕妇的影响

有妊娠期糖尿病的孕妇在孕期发生先兆子痫的可能性是其他准妈妈的两倍,尽管在产后大多数妈妈的血糖会恢复正常水平,但是,得妊娠期糖尿病的女性中,大约有三分之二的人再次怀孕时还会得妊娠期糖尿病。另外,有一些研究表明,患有妊娠期糖尿病的妈妈中,有一半人会在分娩后的5年内发展成为II型糖尿病。

如果你有以下情况,那么你发生糖尿病的风险就很大: 你属于肥胖型;你在怀孕期间的血糖水平很高(尤其是在孕期还需要使用胰岛素的),特别是空腹血糖高;你在怀孕期间很早就被诊断有糖尿病了;你在产后的血糖检查结果位于正常和异常的交界值(也就是说,血糖水平相对较高,但又不足以达到诊断糖尿病的标准),也叫做糖耐量减低。医生会告诉你多长时间需要检测一次血糖,如果你产后的血糖正常,一般需要每1~3年检查一次。产后控制体重增长,选择健康的食物,按时锻炼,会帮助你远离糖尿病。宝宝出生后,你可能需要避免使用仅含有黄体酮成分的口服避孕药。这次怀孕期间患有妊娠期糖尿病的女性,发展为2型糖尿病的风险会有所增加。只有一小部分患有妊娠期糖尿病的女性在分娩后还存在糖尿病,而对于这部分女性,专家们一般都怀疑她们中大多数在这次怀孕之前就已经有糖尿病了,只是没有发现而已。所以,你需要在产后6~12周之间做血糖检查,明确是不是以前就有糖尿病。这项检查需要空腹进行,喝下一杯很甜的葡萄糖水,检查服糖后2小时的血糖。一般在产后8周检查就可以了。

妊娠期糖尿病对宝宝的影响

现在,大多数在怀孕期间发生糖尿病的准妈妈都可以继续妊娠,生出健康的宝宝。医生会对你进行严密监护,通过饮食和运动调节,必要时通过注射胰岛素,大多数准妈妈可以将血糖调节在正常范围內。但如果血糖控制不好,就有可能对你和宝宝产生严重的不良影响。

(1)怀孕期间

对于大多数发生妊娠期糖尿病的妈妈来说,主要担心的还是自己妊娠期血糖高会造成宝宝的高血糖。宝宝的血糖一旦升高,他的胰腺就会分泌出更多的胰岛素,用以代谢过多的葡萄糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质,体重也会有所增加,尤其是上半身。这可能会导致医学上说的巨大儿。

(2)分娩过程

宝宝个体太大的时候,往往不能顺利通过妈妈的产道,或者宝宝的头部可能进入了产道,但肩部却因为太宽而在产道中阻塞,这种情况医生称为“肩难产”,医生和他的助手需要采用特殊的手法才能分娩出你的宝宝。有时,这些操作会造成宝宝某些部位的骨折或神经损害,不过,99%出现上述情况产伤的宝宝都会痊愈,而且不会留下任何后遗症。(极少数情况下,有些宝宝可能会因为在这一过程中缺氧时间过长而造成大脑损伤)。此外,这种帮助宽肩膀的宝宝娩出的手法还会导致妈妈会阴部的裂伤,或需要一个较大的侧切才能完成分娩。

因为存在上述的各种危险,医生如果怀疑你的宝宝个儿太大(估计胎儿体重大于4.5千克),而骨盆又不是太大时,就会建议你进行剖腹产分娩。所幸的是,血糖控制很好的妊娠期糖尿病准妈妈们只有很少一部分会怀有个体过大的宝宝。

(3)出生后

宝宝出生后最初的一段时间内,他的体内还会持续分泌过多的胰岛素,因而可能会发生低血糖。医生会在宝宝出生时取一点儿他的足跟血,做血糖检测。如果宝宝的血糖低,那么你应该尽快进行喂养,给宝宝喂母乳、配方奶或者糖水都可以。(宝宝如果发生严重的低血糖,可能需要静脉点滴葡萄糖液体。)

宝宝出现黄疸、红细胞增多(血液中的红细胞增加)和低钙血症(血液中的钙浓度降低)的风险也会有所增加。如果你怀孕期间血糖控制得不好,还会影响你宝宝的心脏功能。已经有一些研究发现,严重的糖尿病会增加怀孕最后2个月里宝宝在子宫内死亡的风险。

为了防止发生各种并发疾病,宝宝会在孕期受到更加严密的监护。根据你糖尿病的严重程度,以及你是不是还有其他产科异常问题,医生会在你怀孕的最后2~3个月,对你的宝宝进行严密的监护。他会告诉你在孕晚期时怎样开始计数宝宝的胎动,这样如果你感觉宝宝不太活跃,可以立即去医院就诊。如果你的血糖不能维持在比较满意的范围内,或者你的血糖太高,以至于需要用胰岛素控制,或者还有其他一些危险因素,那么就需要提前对宝宝进行胎心监护或者是在怀孕32周前后开始定期进行B超检查,以了解宝宝在宫内的健康情况。(这种超声波检查称为生物物理评分。)如果你能在不使用胰岛素的情况下把血糖控制在满意的水平,而且不存在其他问题,可能一直到怀孕的最后几周或者直到预产期才做这些检查。医生可能会在你怀孕29~33周左右时,约你做一次B超检查,测量宝宝的生长情况,估计一下宝宝的体重。如果这时候你的宝宝已经长得过大,而且你的血糖控制不满意,你可能就需要开始使用胰岛素了。如果快到宝宝出生时医生怀疑你的宝宝过大,他还会让你再做一次B超检查。不过,在怀孕晚期做B超并不能很准确地估计宝宝的大小。根据你的情况,医生可能会在预产期前给你引产,或者建议你做剖腹产。

注意:如果你在怀孕的前半期被诊断患有糖尿病,那么很可能你在怀孕前就已经有糖尿病了,只不过没有发现而已。因此,医生可能会给宝宝做超声心动检查,因为在受孕前后及怀孕最初的8周内,也就是宝宝的身体部分形成的时候,如果你的血糖很高的话,宝宝出现出生缺陷的风险,尤其是心脏异常的风险会有所增加。

宝宝出生以后发生儿童期和成年期肥胖的可能性也会较大,还比较容易得糖尿病。所以要帮助他摄入健康的食物,保持正常的体重,积极地进行身体锻炼。一定要告诉负责宝宝保健的医生,你怀孕时患有妊娠期糖尿病。