妊娠期糖尿病的诊断标准
www.ccbbo.com

妊娠期发生糖尿病,或是糖尿病患者怀孕都是比较危险的。糖尿病孕妇妊娠期高血压疾病发生率为正常妇女的3~5倍,尤其糖尿病并发肾脏病变时,妊娠期高血压疾病发生率高达50%以上。糖尿病孕妇一旦并发妊娠期高血压疾病,病情较难控制,对母儿极为不利。下面是妊娠期糖尿病的诊断。

妊娠期糖尿病的诊断

原有糖尿病患者,一般于妊娠前糖尿病已经确诊或有典型的糖尿病三多一少症状,孕期容易确诊。但GDM孕妇常无明显症状,空腹血糖有时可能正常,容易造成漏诊、延误治疗。诊断的要点如下:

1.病史及临床表现 GDM的高危因素如下:

1)有糖尿病家族史;

2)孕期尿糖多次检测为阳性

3)年龄>30岁、孕妇体重>90kg;

4)复发性外阴阴道假缘酵母菌病;

5)反复自然流产、死胎或分娩足月RDS儿史、分娩巨大儿、畸形儿史;

6)本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者。

2.实验室检查

1)血糖测定:两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者,可诊断为糖尿病。

2)糖筛查试验:目前多数学者建议在妊娠24~28周进行GDM筛查。

方法:葡萄糖粉50g,溶于200ml水中,5分钟内服完,其后1小时测血糖值≥7.8mmol/L,为糖筛查异常。如果:①50g葡萄糖筛查≥11.2mmol/L的孕妇,为GDM的可能性极大。②对糖筛查异常的孕妇检查空腹血糖异常可诊断为糖尿病;③空腹血糖正常者再进一步行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)。

3)OGTT:我国多采用75g糖耐量试验。指空腹12小时后,口服葡萄糖75g,其诊断标准:①空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L,②其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。③仅1项高于正常值,诊断为糖耐量异常。