如何避免糖尿病用药的副作用

由于糖尿病人需要终身服药,很多患者对长期服药的副作用很担心。那么,各种不同类型的糖尿病口服药都有哪些副作用呢?该如何避免这些药的副作用?为此,记者采访了相关专家。

减药量老太太血糖回升

王老太太是一位有着15年病史的老糖尿病患者,以往一直遵照医嘱按时服药,血糖控制得还挺不错。一次,同几个老姊妹闲聊时,其中一位老大姐说:“听说治疗糖尿病的药物对肝肾都有副作用,你吃了十几年的药可一定要注意啊!”事后,这位大姐的话便一直搁在了王老太太的心里,为了避免药物的副作用,王老太太便偷偷将日常服的药减了量。可还没到两个月,她的血糖又升高了。医生询问了原因后,让她赶紧恢复了正常的药量,血糖很快就又稳定了。

促胰岛素分泌类药会致低血糖,现实生活中像王老太太这样,由于担心药物的副作用却又不得不服药的糖尿病患者还不在少数。那么,治疗糖尿病的药到底存在什么副作用呢?郑州大学第一附属医院内分泌科主任医师孙良阁介绍说,目前应用比较多的降糖药物主要有五类:促进胰岛素分泌的磺脲类和格列奈类,增加胰岛素敏感性的双胍类、α糖苷酶抑制剂类和胰岛素增敏剂类。严格来说,各类药物都有不同的不良反应。

孙良阁说,磺脲类和格列奈类促进胰岛素分泌药物的不良反应主要是低血糖,吃药后会出现心慌、出汗、有饥饿感症状,严重者甚至会出现意识障碍,有时也会出现皮疹等过敏反应以及肝肾功能损害。相对而言,格列奈类药物出现低血糖的几率比较低,副作用也相对小一些。

选择适当服药时间和方式

那么,应当如何避免这些药物的副作用呢?王志宏说,对于磺脲类和格列奈类促进胰岛素分泌的药物来说,如果患者有严重肝肾功能不全、糖尿病急慢性并发症或者处于妊娠期、哺乳期时,应严禁服用。为尽量避免其副作用,上述药物最好在饭前半小时服用。同时,服用磺脲类药物时,如果在正常剂量的情况下,血糖控制仍不好,不应盲目加量。服药时要避免两种磺脲类药物的联合应用,否则会增加药物的副作用。

双胍类药物应在饭中或饭后服用,以降低消化道反应。对于严重贫血、肝肾功能不全的病人不能选择双胍类药物,以免增加出现副作用的危险。α糖苷酶抑制剂需要同第一口饭一起嚼服,以达到药物的最佳疗效。同时,此类药物有碳水化合物依赖性,服用时要注意适量碳水化合物的摄入。对于患有胃肠道、肾功能不全以及处于妊娠期、哺乳期的患者,应禁止服用。而对于胰岛素增敏剂,肝肾功能不全和心脏功能不全的患者要慎用。

胰岛素增敏类药物多有胃肠道反应。郑州市第一人民医院内分泌科副主任医师王志宏说,增加胰岛素敏感性类药物,双胍类主要是胃肠道反应(患者服药后会有恶心、食欲不振的现象)以及乳酸酸中毒(服用降糖灵后,患者会出现乏力、意识障碍甚至昏迷的症状),还有一部分病人会有肝肾功能损害和过敏性反应以及大细胞性贫血。α糖苷酶抑制剂是通过延缓葡萄糖的吸收从而达到降低血糖的目的,由于自身不吸收,对全身的副作用就相对小一些,其最主要的副作用是胃肠道反应,患者服药后会有腹胀、腹痛、腹泻和肠排气过多等现象,有报道说个别患者会引起严重的肝损害,但是临床上还比较少见。

而胰岛素增敏剂是通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖,最大的副作用是肝损害以及增加血容量,从而加重心脏负担。定期检查肝功血象和血糖孙良阁还告诉记者,由于降糖药大多要在肝脏内代谢,然后通过肾脏排泄,因此会大大增加病人的肝肾负担。

虽然,目前应用的药物都已经通过了大量临床验证,肝肾功能无损伤的患者在常规用药范围内服用,一般不会对肝肾功能造成损害。但是由于个体差异性的存在,糖尿病患者还是要1至2个月检查一次血象和肝肾功能,一旦出现问题就要及时停药并进行保肝治疗,改用胰岛素治疗糖尿病。同时,为了更好地达到用药效果,减少药物的毒副作用,最好采用不同作用机理的药物联合应用。


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