口服降糖药选用须注意

口服药物治疗可以帮助您增加体内胰岛素的分泌或加强胰岛素在体内作用以降低血糖。因为每种降糖药物针对导致血糖升高的不同环节,因而在临床治疗高血糖时常常需要口服药物之间的联合治疗。

二甲双胍:肥胖患者首选

二甲双胍是肥胖超重糖尿病患者的首选用药,它除了降糖,可能还有降低体重的趋势,单用不会产生低血糖。二甲双胍降空腹血糖效果好,降餐后血糖力量稍弱。美国糖尿病指南建议二甲双胍作为全程治疗用药,即确诊后就开始使用,即使在加用其他降糖药甚至打胰岛素时,也一直使用。副作用主要为胃肠道刺激。二甲双胍不损害肾功能,但肾功能不全者禁用,心衰、缺氧患者慎用。

磺脲类:必须饭前服

磺脲类药物是传统的口服降糖药,属于内源性的胰岛素促泌剂,降糖作用快,能降低正常的血糖,因此有发生低血糖的副作用。使用这类降糖药,必须严格在饭前服用,剂量必须合适,患者外出需要随身携带糖果。

格列奈类:降餐后血糖

此类药物和磺脲类药物一样,通过促进发挥降糖作用;但与磺脲类药物不同的是,它们刺激胰岛素分泌的作用来得更快,并且具有吸收快、起效快和作用时间短的特点。其调节餐后血糖效果好,所以又名"餐后血糖调节剂",发生低血糖的几率较磺脲类药物少。

格列奈类应该在餐前10~15分钟服用,可单独使用或与其他降糖药物联合应用(磺脲类除外)。


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