血糖为什么降不下来

许多糖尿病患者都有同一个问题:血糖为什么总是降不下来?这个问题比较复杂,涉及影响血糖的多种因素,归纳起来有以下几种:

1、严格控制饮食。糖尿病一定要控制饮食,否则会使降血糖失败。饮食治疗是糖尿病治疗的基础,其目的是减轻胰岛β细胞的负担,以帮助其恢复功能。不控制饮食而想用多服降糖药来抵消,好比“鞭打病马”,是错误并且危险的。

2、不可随意调整药量,要定期复查。患者用药需要正规,不可擅自进行改动。血糖非常高,才会出现多饮、多尿、多食和体重减轻等典型糖尿病症状。不少患者因无明显不适,随意调节降糖药用量,导致血糖控制不力。有的患者不监测血糖、血脂和血压,不注意观察影响自己血糖、尿糖变化的因素,不总结自己的服药规律,而是人云亦云,跟风吃药。这是我国糖尿病患者较一些发达国家的患者病情严重、并发症多的主要原因。

3.胰岛功能衰竭  现已证实,2型糖尿病患者的胰岛功能随着病程的延长呈进行性下降,最终可像1型糖尿病一样完全衰竭。倘若患者胰岛分泌功能严重不足而服用促胰岛素分泌剂(如优降糖、消渴丸、达美康等),其作用就会大大降低甚至无效从而使血糖升高。

4.胰岛素抵抗  胰岛素抵抗可以简单地理解为机体对胰岛素不敏感。2型糖尿病的病因除了胰岛素分泌不足外,胰岛素抵抗也是一个重要方面。如果不解决这个问题,单纯靠增加胰岛素用量,很难取得理想的降糖效果。

5.药物用法不正确  例如糖适平、美吡达等降糖药均属短效制剂,应当1日3次口服,如果1日1次或2次口服,则很难使全天的血糖得到满意控制。再如磺脲类降糖药最好于餐前半小时服用,以使药物的作用高峰与餐后血糖高峰恰好同步,从而使降糖效果达到最佳。另外,拜唐苹的主要作用为延缓碳水化合物的吸收,所以服用拜唐苹时应当嚼碎并与第一口饭同服,空腹服药没有任何效果。

6.其他因素

(1)气候因素:寒冷刺激可促进肾上腺素分泌增多。肝糖原输出增加,肌肉对葡萄糖摄取减少,而使血糖升高病情加重;夏季炎热多汗,应注意补充水分,否则血液浓缩导致血糖增高。

(2)感冒:感冒后可使血糖升高。

(3)患者因外伤、手术、感染发热,严重精神创伤,呕吐、失眠、生气、劳累以及急性心肌梗死等应激情况,可使血糖迅速升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。

所以,糖尿病治疗本来就是一个较难的过程,患者如果再有一些不适当的举动或不正规用药的话,就会使治疗更加困难。这就要求患者正确的看待糖尿病的治疗过程,能够控制好自己的,并且严格按照大夫的要求用药。


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