糖尿病性腹泻的发病机理

糖尿病是一种常见的内分泌-代谢疾病,其病因和发病机理尚未完全阐明,目前认为是因机体胰岛素分泌绝对不足或相对不足以及靶细胞对胰岛素的敏感性降低,而引起糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质的代谢紊乱,临床上以烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等为主要表现,可发生急性感染、动脉粥样硬化、肾和视网膜微血管病变及神经病变等合并症,在糖尿病人群中发生冠心病、缺血性或出血性脑血管病、失明、因肢体坏疽而截肢等严重并发症者也数倍增加。

糖尿病性腹泻的发病机制尚不明确,目前有以下几种学说:

①自主神经病变使肠蠕动减慢,食物通过小肠时间延长,细菌过度生长,促使胆盐分解,脂肪吸收不良,引起腹泻;

②糖尿病可使离子运转和肠道激素的分泌改变,自主神经病变致调节离子转运功能丧失,α2-肾上腺素能使肠细胞受体丧失,可以导致腹泻。糖尿病控制不良造成的低钾血症和高钾血症,低血糖症和高血糖症都能影响肠的功能,通过改变小肠水和电解质的转运导致腹泻。

③糖尿病腹泻病人血浆胃动素水平显着升高,可能与糖尿病病人易发生胃肠功能紊乱有关。

④糖尿病病人胰岛B细胞损伤时,胰腺外分泌功能常有不同程度的障碍,主要抑制蛋白质合成及增加自由基,引起胰腺外分泌功能障碍,脂肪吸收不良,导致腹泻。

在判断拉肚子的类别时要把糖尿病性腹泻与其他类型的腹泻加以区别。消化不良引起的腹泻,病人会厌食、恶心,而且大便很臭,吃点帮助消化的药病情就会好转痊愈;食物受到细菌污染引起的腹泻,一般发病很急,大便呈水样喷出,1日数次,此时病人到医院输2天液,基本也能痊愈。糖尿病患者预防糖尿病性腹泻的根本是控制好血糖,预防的出现。


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